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Référent parcours assistant de service social (H/F)

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Référent parcours assistant de service social (H/F) 

L’AVRS, association de loi 1901, créée en 2012 suite à la fusion de quatre réseaux de santé  (Maison du diabète, Maison de la nutrition de la plaine, Association de Lutte contre l’Ostéoporose  et l’Association Vosgienne pour la Promotion de la Nutrition), reconnue d’utilité publique elle est  spécialisée dans l’Education thérapeutique du patient depuis plus de 15 ans et financée par le  Fond Régional d’Investissement (FIR). 

Elle accompagne et éduque les personnes dans la prise en charge de leur problématique de santé  (éducation thérapeutique du patient – ETP) tels que le rebond d’adiposité et le surpoids chez  l’enfant de 2 à 16 ans, le surpoids de l’adulte, le diabète de type 1 et 2, le diabète gestationnel,  l’insuffisance rénale et l’ostéoporose.  

Dans l’évolution des dispositifs de santé et la loi « Ma santé 2022 » l’AVRS à la demande de  l’Agence Régional de Santé du Grand Est s’est vue confier la création de la Plateforme Territorial  d’Appui des Vosges. Cette plateforme a vu le jour en Mars 2018 dans l’Ouest Vosgien, un  déploiement sur tout le département est mis en place fin 2019 et continue à se développer. 

La Plateforme Territorial d’Appui des Vosges a pour mission l’appui aux professionnels de santé  dans la prise en charge sanitaire, sociale et médico-sociale des patients en situation complexe ainsi que l’articulation avec les partenaires. Elle intervient à la demande du Médecin traitant. Elle  doit donc disposer de partenaires afin de répondre aux besoins de tous les patients. 

Description de l’établissement : 

L’AVRS est située à Epinal dans le département des Vosges. Elle travaille en étroite collaboration  avec les Centres hospitaliers d’Epinal, de Remiremont et de Vittel dans le lien Ville-hôpital ainsi  que les Mairies et structures Médico- sociales. Son personnel se compose de professionnels de  santé libéraux (Ergothérapeute, Kinésithérapeute, Diététicienne, Psychologue, Médecin  Généraliste, Médecin Spécialiste), de professionnels de santé mis à disposition par l’hôpital et de  salariés de l’AVRS. La structure est financée par des subventions annuelles en fonction de ses  inclusions (ETP) et résultats de suivi dans les prestations de la PTA. La Structure est ouverte du  Lundi au Vendredi et certains samedis matin de 8h à 12h30 et 13h30 à 17h. Fermeture estivale de  15 jours et une semaine en fin d’année. 

Description du poste : 

Vous avez pour mission en lien avec la PTA : 

- Assurer la promotion de la PTA auprès des médecins traitants, des professionnels de  santé et des partenaires. 

- Assurer la réception des appels arrivant à la PTA, dispenser les informations nécessaires  et orienter si besoin vers les dispositifs subsidiaires. 

- Être le référent de la personne en situation complexe et assurer son suivi. - Réaliser une évaluation multidimensionnelle à domicile des besoins de la personne.

- Elaborer avec l’usager, l’entourage (si possible) un plan d’aides, de soins et Services  Individualisés (PASSI) en tenant compte des propositions des partenaires et notamment  le médecin traitant. 

- Organiser l’accompagnement à domicile des personnes suivies. 

- Planifier et assurer le suivi des actions. 

- Favoriser la coordination des interventions entre les différents professionnels du sanitaire,  du social et du médico-social. 

- Favoriser le partage des informations entre les professionnels et être le relais privilégié  avec le médecin traitant. 

- Organiser et animer des réunions de concertation pluridisciplinaires. 

- Tracer l’activité en lien avec le suivi des personnes dans l’outil parcours (LIGO PTA). Activités spécifiques : 

- Assister aux diverses réunions (réunion d’équipe, réunion d’analyse pluri professionnels  des situation complexe…). 

- Communiquer sur sa pratique professionnelle auprès des partenaires de la PTA. - Représenter la direction opérationnelle lors de réunions ou commissions. - Collaborer avec l’ensemble des membres de l’équipe (direction opérationnelle,  secrétariat, chargés d’accueil et référents parcours). 

- Assurer le relais d’un collègue en son absence. 

- Remonter à la direction opérationnelle les informations nécessaires à leurs actions  (dysfonctionnement des processus, difficultés d'accès aux informations ou aux services,  manque de ressources…). 

Contrat : CDI 35 h/semaine 

Diplôme : DEASS 

Conditions : 

Vous devez être titulaire du diplôme professionnel d’Assistant de Service Social. Vous êtes doté(e) de qualités, d’écoute, d’organisation, d’autonomie et du travail partenarial. Vous devez disposer du permis de conduite B. 

Contact : 

Lien pour candidater : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser. 

Contact : Arnaud PRIEUR, Directeur de l’AVRS.




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